В каких случаях проводится целевая экспертиза качества оказания помощи в медицинской организации

В каких случаях проводится целевая экспертиза качества оказания помощи в медицинской организации

Качество медпомощи является важным критерием, от которого, в том числе, зависит и здоровье граждан. Выявлять, систематизировать и пресекать в перспективе нарушения качества оказываемой медпомощи призвана экспертиза качества, которая, в том числе, может проводиться параллельно с оказанием медуслуг. Согласно ст.

Экспертиза качества медицинской помощи

Ответы на часто задаваемые вопросы о реализации Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от Как установить сроки проведения медико-экономического контроля?

Установление сроков проведения медико-экономического контроля, который должен проводиться непрерывно, является ограничительной мерой. Как установить сроки проведения медико-экономической экспертизы? На основании чего осуществляется отбор для плановой медико-экономической экспертизы?

Сроки проведения целевой медико-экономической экспертизы обусловлены сроками выявления поводов для нее, предусмотренных пунктом 14 Порядка:. Отбор для плановой медико-экономической экспертизы проводится на основании пункта 17 Порядка. В каких случаях плановая медико-экономическая экспертиза может осуществляться в течение года после предъявления счетов на оплату? В соответствии с пунктом 15 Порядка плановая медико-экономическая экспертиза осуществляется по счетам, предоставленным к оплате в течение месяца после оказания застрахованному лицу медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, на основании проведенного медико-экономического контроля.

Возможно ли в срок 1 месяц организовать проведение экспертизы качества медицинской помощи с учетом проведения медико-экономического контроля, запроса первичной медицинской документации, участия эксперта качества медицинской помощи, согласования результатов с медицинской организацией? Организационные мероприятия: запрос и анализ предоставленных в соответствии с пунктом 53 Порядка материалов, необходимых для проведения медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, информации - это фактически уже экспертиза, которая должна быть начата в течение месяца.

Таким образом, экспертиза качества медицинской помощи уже будет считаться начатой в течение месяца. Прямая связь зависимость между проведением или последовательностью проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи нормативными правовыми актами в сфере обязательного медицинского страхования не установлена. Порядком предусмотрено обсуждение с лечащим врачом и руководством медицинской организации предварительных результатов экспертизы качества медицинской помощи пункт 83 , что подчеркивает общую направленность мероприятий по контролю на улучшение качества оказываемой в сфере обязательного медицинского страхования медицинской помощи.

Согласование результатов экспертизы не регламентировано и не требуется. Существующая нормативная правовая база позволяет в достаточное мере однозначно оценить качество оказанной застрахованному лицу медицинской помощи и при необходимости применить к медицинской организации меры экономического воздействия. Есть ли ограничения в сроках целевой экспертизы качества медицинской помощи по поводам, указанным в пункте 26 Порядка, и не приведет ли к затягиванию сроков экспертизы качества медицинской помощи до бесконечности выполнение требований абзаца 3 указанного пункта?

Кроме того, в пункте 26 Порядка говорится и о случаях, когда не только по жалобе застрахованного лица, а например, при проведении проверки территориальным фондом появляется необходимость проведения целевой экспертизы качества медицинской помощи и после одного года. Какой страховой медицинской организацией проводятся мероприятия по жалобам застрахованных лиц на качество медицинской помощи в предшествующие периоды времени, например, года назад от момента получения жалобы? Мероприятия, в том числе целевую экспертизу качества медицинской помощи по жалобе застрахованного лица, действия по защите его прав проводит страховая медицинская организация, в которой застрахованное лицо застраховано на момент поступления жалобы.

В соответствии с пунктом 44 Порядка территориальный фонд направляет оформленные актом результаты проведения реэкспертизы в страховую медицинскую организацию и медицинскую организацию в срок не позднее 20 рабочих дней после окончания проверки. Страховая медицинская организация и медицинская организация обязаны рассмотреть указанные акты в течение 20 рабочих дней с момента их получения.

На основании пункта 45 Порядка страховая медицинская организация и медицинская организация в случае отсутствия согласия с результатами проведенной реэкспертизы направляют в территориальный фонд подписанный акт с протоколом разногласий не позже 10 рабочих дней с даты получения акта.

Таким образом, при отсутствии согласия медицинской организации и страховой медицинской организации с результатами проведенной реэкспертизы срок направления в территориальный фонд обязательного медицинского страхования подписанного акта с протоколом разногласий составляет не более 10 рабочих дней с даты получения акта. При согласии медицинской организации и страховой медицинской организации с результатами проведенной реэкспертизы указанный выше срок составляет 20 рабочих дней.

Каков механизм запроса первичной медицинской документации в медицинской организации для проведения медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, и какова форма запроса? Необходимости в форме запроса нет, так как обязанность медицинской организации предоставлять необходимую для контроля документацию предусмотрена Законом пункт 3 части 2 статьи Пунктом 4.

Почему не предусмотрено предварительное согласование результатов медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующими актами, между руководителями медицинской организации и страховой медицинской организации?

Нормативное регулирование в сфере обязательного медицинского страхования определяет единообразное исполнение субъектами и участниками обязательного медицинского страхования нормативных правовых актов, в том числе Порядка. Одной из целей контроля в соответствии с пунктом 5. В настоящее время существует нормативная правовая база, позволяющая в достаточное мере однозначно оценить качество оказанной застрахованному лицу медицинской помощи и при необходимости применить к медицинской организации меры экономического воздействия, имеющие большую эффективность, чем разъяснения и предварительные согласования.

Многократная пересылка актов и других документов займет рабочее время работников медицинских и страховых медицинских организаций, территориальных фондов и не улучшит качество оказанной медицинской помощи. Часть 2. По объемам медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи. Каким образом рассчитываются объемы проверок при плановой медико-экономической экспертизе?

Объемы проверок при плановой медико-экономической экспертизе рассчитываются в процентах от числа принятых к оплате счетов по законченным случаям лечения за проверяемый период времени например, месяц. Годовой объем медико-экономических экспертиз рассчитывается, исходя из плана проверок медицинских организаций и количества принятых к оплате счетов за проверяемые периоды времени. При оплате амбулаторно-поликлинической помощи по посещениям, расчет количества медико-экономических экспертиз следует осуществлять, исходя из среднего количества посещений на 1 пациента по предыдущему году.

Подлежат ли изменению объемы плановых экспертиз качества медицинской помощи? Минимальные объемы плановых экспертиз качества медицинской помощи определены Порядком и изменениям не подлежат.

Является ли непредставление медицинской организацией без уважительных причин первичной медицинской документации поводом для плановой медико-экономической экспертизы?

Непредставление без объективных причин первичной медицинской документации, дефекты оформления первичной медицинской документации, препятствующие проведению экспертизы качества медицинской помощи - не повод для медико-экономической экспертизы, а дефект оформления медицинской документации в медицинской организации раздел 4 приложения 8 Порядка.

На основании какого документа устанавливается периодичность документальных проверок территориальным фондом организации обязательного медицинского страхования страховой медицинской организации? В соответствии с пунктами 5. На основании каких документов можно судить о показателях деятельности медицинской организации, ее структурных подразделений и по профильным направлениям деятельности при подготовке к тематической экспертизе качества медицинской помощи?

Выбор тематики для тематической экспертизы качества медицинской помощи осуществляется страховой медицинской организацией или территориальным фондом по результатам медико-экономического контроля и медико-экономической экспертизы. Документация о внутреннем контроле качества медицинской помощи предоставляется по запросу и также должна содержать текущие показатели деятельности медицинской организации. Не является ли проведение очной экспертизы качества медицинской помощи вмешательством в лечебный процесс?

Каким образом оформляется акт экспертизы качества медицинской помощи, когда неизвестна окончательная стоимость страхового случая? Очная экспертиза качества медицинской помощи, проводимая экспертом качества медицинской помощи, включенным в реестр экспертов качества медицинской помощи, в период оказания медицинской помощи и с уведомлением администрации медицинской организации позволяет во многих случаях избежать конфликтных ситуаций, возникающих между медицинскими организациями, страховыми медицинскими организациями и территориальными фондами при разборе обращения застрахованного лица, неудовлетворенного оказанной медицинской помощью.

В большинстве медицинских организаций существуют положения о консультативной работе или другие локальные акты, предусматривающие привлечение специалистов сторонних организаций к проведению консультаций, консилиумов и клинических разборов. При соблюдении условий, предусмотренных Порядком, предотвращается или минимизируется отрицательное влияние на состояние здоровья застрахованного лица дефектов медицинской помощи, реализуется его право на получение бесплатной медицинской помощи надлежащего качества.

Применение мер к медицинской организации осуществляется после проведения экспертизы качества медицинской помощи по законченному случаю лечения. Часть 4. О работниках, осуществляющих медико-экономическую экспертизу и экспертизу качества медицинской помощи.

Будут ли разработаны требования к подготовке специалистов, осуществляющих медико-экономическую экспертизу и экспертизу качества медицинской помощи? В настоящее время повышение квалификации специалистов, осуществляющих контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, на период до г. В составляемом акте возможно указание только кода идентификационного номера эксперта качества медицинской помощи.

Все прочие сведения могут быть предоставлены при обращении заинтересованных организаций и лиц. Часть 5. О приложении 8 Порядка перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи уменьшения оплаты медицинской помощи. В данном контексте подразумеваются случаи, когда медицинская помощь застрахованному лицу, получившему полис ОМС на территории другого субъекта РФ включается в иной счет, чем формируемый в соответствии с разделом XII Порядка.

Указанное нарушение устанавливается согласно Трудовому Кодексу и правилам внутреннего трудового распорядка медицинской организации. Каким образом устанавливается введение в реестр счетов недостоверных персональных данных застрахованного лица, приводящее к невозможности его полной идентификации? Почему является нарушением включение в реестр счетов параклинических услуг, оказанных застрахованному лицу в других медицинских организациях в рамках стандартов медицинской помощи?

Перечень медицинских организаций РБ, осуществляющих диспансеризацию и профилактические осмотры взрослого населения. Личный кабинет застрахованного лица в системе ОМС. Подача заявления о выборе страховой медицинской организации.

Вход в закрытую часть Логин: Пароль:. Скачать в формате MSWord. Главная Система ОМС в РБ Страховым медицинским организациям Ответы на часто задаваемые вопросы о реализации Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от Часть 1.

Вопрос Начало формы Будут ли разработаны требования к подготовке специалистов, осуществляющих медико-экономическую экспертизу и экспертизу качества медицинской помощи? Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Министерство здравоохранения РФ. Официальный портал органов гос. Министерство здравоохранения Республики Бурятия. Официальный сайт фонда Cоциального страхования. Медико-социальная экспертиза Республики Бурятия.

Федеральная налоговая служба. Медицинские организации Республики Бурятия. Страховые медицинские организации Республики Бурятия. Территориальные фонды ОМС России.

Очная экспертиза качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования

В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября года N ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" приказываю:. Утвердить прилагаемый Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию далее - Порядок. Руководителям территориальных фондов обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций использовать прилагаемый Порядок при организации и проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Настоящий Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию далее - Порядок разработан в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября года N ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Собрание законодательства Российской Федерации,

Ответы на часто задаваемые вопросы о реализации Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от Как установить сроки проведения медико-экономического контроля?

Об экспертизе качества медицинской помощи и роли врачебной комиссии в осуществлении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. В процессе совершенствования современного здравоохранительного законодательства все более проясняется сущность и место такого понятия как "экспертиза качества медицинской помощи" далее - ЭКМП. Существовавшее много лет и используемое в многочисленных организационных документах практического здравоохранения понятие экспертиза или скорее оценка качества медицинской помощи не являлось легитимным, что не способствовало единому понимаю сущности ЭКМП и процесса ее осуществления. Таким образом, приобретение экспертизой качества медицинской помощи правового статуса позволяет организовать ее проведение с четко определенными целями в соответствии с предусмотренной для медицинских экспертиз процедурой и оформлением ее результатов.

Экспертиза качества медицинских услуг

Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца. Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца. Обзор документа. Указанные Методические рекомендации необходимо довести до сведения страховых медицинских организаций. Методические рекомендации определяют общие организационные и методические принципы применения мультидисциплинарного подхода при проведении целевых и плановых тематических экспертиз качества медицинской помощи. В соответствии с пунктом 21 Порядка контроля ЭКМП проводится путем проверки оказанной медицинской помощи на соответствие порядкам оказания медицинской помощи, стандартам медицинской помощи, клиническим рекомендациям протоколам лечения и сложившейся клинической практике, с учетом особенностей конкретного пациента и условий оказания медицинской помощи. При проведении ЭКМП анализу подвергается первичная медицинская документация далее - ПМД , содержащая информацию о ходе выполнения лечебно-диагностического процесса медицинская карта стационарного или амбулаторного больного, карта вызова скорой медицинской помощи, др. Сроки проведения МД ЭКМП с учетом ее сложности, мультидисциплинарности, длительности периода, подлежащего экспертному анализу, а также иных факторов времени, необходимого для получения страховой медицинской организацией, ТФОМС информации о патологоанатомическом заключении, запросов всей необходимой ПМД , для предварительного анализа ПМД специалистом-экспертом, времени на подбор, заключение договора с экспертами КМП и т. Сроки проведения МД ЭКМП от даты регистрации поступления жалобы от гражданина исчисляются в соответствии с положениями Федерального закона от В случаях, когда на территории субъекта Российской Федерации оказана медицинская помощь застрахованному лицу, страхование которого осуществлено на территории другого субъекта Российской Федерации, согласно раздела XII Порядка контроля необходимые контрольные и экспертные мероприятия, в том числе и с применением мультидисциплинарного подхода, организует и проводит ТФОМС субъекта по месту оказания медицинской помощи.

Посмотрите отзывы по оказанию юридических услуг медицинским организациям. Не раз многие медицинские организации, работающие в области обязательного медицинского страхования, задавались вопросами по исполнению Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, утвержденного Приказом ФФОМС от Так, Законодатель в статье 64 Федерального закона от Более того, отметим, что отсутствие такого порядка затрудняет применение критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных Приказом Минздрава России от

Купить систему Заказать демоверсию. Экспертиза качества медицинской помощи.

Как проверить качество медицинской помощи, оказанной пациенту? В области действия законодательства РФ об обязательном медицинском страховании в числе основных норм следует упомянуть ст. Таким образом, можно с уверенностью сказать, что законодатель исходит из того, что экспертиза качества медицинской помощи — это оценка медицинской помощи по следующим параметрам: Отдельный и довольно интересный вопрос: в каком порядке или как проводится экспертиза качества медицинской помощи?

Например, у вас есть только доля в квартире, где несколько собственников, и это в регионе, где налог на имущество до сих пор рассчитывается по инвентаризационной, а не по кадастровой (приближенной к рыночной) стоимости, а потому не очень велик.

При получении письменного отказа или отсутствии ответа в течение 1 месяца обязанность продавца уведомить другого собственника считается выполненной. Закупки товара осуществляются на основании остатков и на прилавке всегда полный ассортимент.

Однако не спешат оформлять соответствующее свидетельство. Участники Отечественной войны (1941-1945 г. В 2015 я году я успешно окончил вышеуказанную гимназию и подал документы для поступления на факультет иностранных языков и регионоведения Московского государственного университета. Будет ли считаться, что мой педстаж был прерван и я не могу рассчитывать на пенсию по выслуге лет. Размер госпошлины предусмотрен и регулируется российским законодательством, а именно, главой 25.

В понедельник выяснилось, что вопрос не решен и переносится на вторник.

Почему ваше обращение могут не взять в работу. Договор о проведении лечения. Свой страховой номер индивидуального лицевого счета можно узнать: Самостоятельно, посетив в отделение Пенсионного фонда, имея при себе документы, удостоверяющие личность.

Скачать бланк справки о заработной плате в 2019 году. Требовать прохождения периодических инструктажей по охране труда.

До 31 декабря 2015 года гражданам 1967 года рождения и моложе давалась возможность выбрать: или обойтись без. При несоблюдении данного правила на провинившуюся сторону будет наложена ответственность в виде штрафа. Учитывая вышеизложенное, руководитель организации обязан обеспечивать контроль за деятельностью должностного лица, ответственного за обеспечение безопасности дорожного движения, что исключает выполнение руководителем функций данного должностного лица.

Экспертиза качества медицинской помощи с применением Поводом для проведения целевой МД ЭКМП могут являться: случаи оказания медицинской помощи при заболеваниях, занимающих лидирующие случаи​, отобранные страховой медицинской организацией (далее - СМО) по.

Чтобы снова ездить на личном автотранспортном средстве на законных основаниях, лишенец предъявляет медсправку, где отсутствуют противопоказания. Кто кроме нотариуса заверит Вашу подпись. К нему обязательно прикладывается ксерокопия паспорта.

Только даритель может отменить документ, если он уже оформлен. Важно помнить, что на образец с витрины распространяется такая же гарантия, как и на обычный девайс со склада.

Предпоследний показатель самый непонятный, хотя на самом деле все вполне доступно. В 90-е закрылось много детских садов.

Дата регистрации : 2013-10-13. На момент подготовки материала он составлял 2000 рублей. Они дают право покупателю вернуть или обменять в срок 14 дней качественную вещь, если она не понравилась или не подошла (по размеру, цвету, комплектации).

Получение заключения подразумевает прохождение медкомиссии, обследования жилплощади будущих родителей.

В заявлении должны быть указаны важные причины получения документов раньше срока. Пайпер-Хайдсик Брют в подарочной коробке Помада.

Данные суммы ежегодно увеличиваются в среднем на 200-300 рублей. С 2005 года ветеранам боевых действий в Чечне или другом месте земельные участки выделяются только при условии выкупа.

В этом случае необходимо знать напряжение, приложенное к данному участку цепи, и сопротивление этого участка. Как ей сделать легализацию.

И придется приложить немало усилий и фантазии, чтобы заманить клиентов и сделать их времяпровождение в вашем заведении приятным и незабываемым. Требований, как писать, и какого-то единого примера в законодательстве нет, гражданин вправе выражать свою волю в любой форме: написать обращение от руки или на компьютере, предъявить в канцелярию или послать по почте. Автовладельцы часто задаются вопросом об основных причинах транспортировки машины на штрафной участок.

Также регламентом предусмотрена возможность предоставления электронного документа. Для получения разрешения на временное проживание, гражданину Украины необходимо получить специальную квоту. Особо тяжкие преступления - умышленные преступления, за них назначается наказание в виде лишения свободы на срок больше 10 лет или иное более строгое наказание.

Костенко, работающая экономистом, получает 27 500 руб. Главное, что правоустанавливающие документы на земельный участок и дом достать обычно не составляет труда.

Природные катаклизмы, повлекшие повреждения транспортного средства. Если отказ от вскрытия производится по причине волеизъявления покойного, необходимо приложить нотариально заверенную копию завещания.

2 КОММЕНТАРИЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Пожалуйста, оставьте свой комментарий!
Пожалуйста, введите своё имя